呼吸系统常用药是执业药师继续教育研究的方向

    执业药师是一个非常有前景的行业,每个人都会生病,生病了不想去医院的话,就需要有专业的药师给病人配药,哪些药可以一起吃?哪些药不可以一起吃,这些都需要专业的执业药师来做。那现在执业药师考试时间已确定,剩下的时间就要看广大考生努力的结果了。小编为你们总结了一些执业药师考试必考的一些题目,希望能对你们有所帮助。

氨溴索:需要慢速静脉输注,注射速度过快,可能会出现头痛、疲劳、下肢沉重等感觉。

    多索茶碱:输注速度过快可引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、心动过速、期前收缩等。以 25% 葡萄糖注射液稀释至 40 ml 缓慢静注,时间 ≥ 20 min。

氨茶碱:输注速度不注意会引起恶心、呕吐等,也可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重。静注:用 5% 葡萄糖注, 射液稀释至 20 ~ 40 ml,时间 ≥ 10 min;静滴:以 5% ~ 10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。

    垂体后叶素:用于呼吸内科时,可使肺循环压降低而迅速止血,是呼吸科咯血的患者的常用药物。

(1)大咯血:垂体后叶素 5 ~ 10 U,加入 50% 葡萄糖液 20 ~ 40 ml,缓慢静注(不少于 10 分钟)。

(2)咯血持续或反复:垂体后叶素 10 ~ 20 U,加入 5% 葡萄糖 500 ml,缓慢静滴。

如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛等,应立即停药。

抗感染药物有哪些?执业药师注册会有用。

    万古霉素:快速推注或短时内静滴可使组胺释放,出现红人综合征(面部、颈躯干红斑性充血. 瘙痒等)、低血压等副作用。可引起血栓性静脉炎,国外有快速静滴引起心跳停止的报道。0.5 g 加入 10 ml 注射用水溶解,再以至少 100 ml 的生理盐水或 5% 葡萄糖稀释,静滴时间 > 60 min。

    林可霉素:快速滴注时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。不可直接静脉注射。每 0.6 g 溶于 100 ~ 200 ml 输液中,静滴 1 ~ 2 h。

亚胺培南西司他丁钠(泰能):滴速过快可能出现恶心症状,可减慢滴速。剂量 ≤ 500 mg 时,静滴不少于 20 ~ 30 min;剂量 ﹥ 500 mg 时,不少于 40 ~ 60 min。

两性霉素 B:

    两性霉素 B 静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能。因为滴注速度过快可使循环血量急剧增加,加重心脏负担,引起心力衰竭和肺水肿、心率减慢、心律紊乱、传导阻滞等,甚至心脏停搏等心血管系统反应。

因此,两性霉素 B 静脉滴注时间应控制在 6 h 以上。

    开始静滴时先试以 1 ~ 5 mg 或按体重 0.02 ~ 0.1 mg/kg/ 次给药。最高剂量不超过 1 mg/kg/ 日,每日或隔 1 ~ 2 日给药 1 次。 灭菌注射用水配制,后 5% 葡萄糖稀释(不可用氯化钠),药物浓度 ≤ 10 mg/100 ml,避光缓慢静滴,滴注时间 > 6 h。

且需要注意的是,两性霉素 B 见光易分解,也必须避光输注。

    左氧氟沙星:左氧氟沙星滴注速度过快易引起静脉刺激症状或中枢系统反应。喹诺酮类药物静脉滴注过快时普遍可出现不同程度的恶心、呕吐、胃肠不适、颜面潮红等反应。 因此,左氧氟沙星等喹诺酮类药物注射液每 100 ml 滴注时间不得少于 60 分钟。 特别注意的是在接受左氧氟沙星治疗时,应避免过度阳光暴晒或接触人工紫外线,如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本药。

    阿奇霉素:阿奇霉素的主要不良反应是胃肠道症状,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。若滴速过快,会加重其胃肠道反应的发病风险。 这是由于较高浓度的药物作用于胃肠道平滑肌,使胃肠道蠕动增强导致的。5 ml(100 mg/ml)加入溶媒中,制备成 1.0 ~ 2.0 mg/ml 的溶液,静滴 ≥ 60 min。


痛风遇上高血压、药物怎么选

    在治疗高血压的药物中,几乎所有的利尿剂,大部分钙拮抗剂、β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂,阿司匹林等,均可升高血尿酸水平。那么,当痛风遇上高血压,该如何选药呢?

1.β-受体阻断剂

    普萘洛尔、纳多洛尔等阻碍尿酸排泄,升高血尿酸作用较明显;美托洛尔、倍他洛尔等对尿酸影响较小,一般不会使血尿酸升高。 1.避免使用利尿剂

甘露醇、利尿酸、双氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯喋啶等,均具有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积,促进痛风性肾病发生发展等不良作用。痛风病伴有高血压的患者,应尽量不用或严禁长时应用利尿药物。

2.钙拮抗剂首选氨氯地平

    硝苯地平、尼卡地平等长期服用可使血尿酸水平明显升高;尼群地平、尼索地平对血尿酸影响稍小;氨氯地平对血尿酸几乎无影响。因此,痛风伴有高血压和心绞痛患者,首选氨氯地平。

3.阿司匹林非禁忌

    血中的尿酸大部分经肾脏排出体外,阿司匹林能影响肾脏对尿酸的排泄,从而影响血尿酸水平。小剂量阿司匹林能减少尿酸的排泄,对易感者可引起痛风的发作。

但比起痛风,心脑血管疾病的后果要严重得多。只要在医生指导下慎重地使用阿司匹林,定期监测血尿酸和肾功能情况即可。

4.ACEI 需慎用

    有学者认为 ACEI 是治疗高血压伴高尿酸血症的良药。但是目前还没有该类药物能减少尿酸排泄的充分证据。

也有人提出质疑,认为 ACEI 仅扩张肾动脉的一部分,用药后肾总血流量反而减少,使尿酸排出减少,会诱发或加重痛风。

5.ARB 宜用氯沙坦

    ARB 除降压外,尚可增加肾脏血流量,加速尿液、尿酸和尿钠的排出。对于高血压伴痛风或兼有心衰者,疗效尤佳。

    代表药有氯沙坦、缬沙坦等。但替米沙坦有升高尿酸的不良作用,因此痛风和高尿酸血症患者最好不用。该类药物中,目前已经证实既具有降压药效果又具有降尿酸作用的药物为氯沙坦。

痛风急性发作时,最好不要用阿司匹林,改用其他抗血小板凝聚药(如氯吡格雷)替代,同样有预防心血管疾病的作用。

蒙脱石散为什么不能和抗菌药物一起用呢?

    蒙脱石散为一种天然双八面体蒙脱石的微粒粉剂,具有层状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用进而排出体外;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,可以修复并提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力,起到扶植肠道正常菌群,减少肠道敏感性的作用。蒙脱石散不吸收入血,不良反应少,孕妇也可以服用,是目前治疗腹泻的常用药物。

    正是因为蒙脱石散的作用机制,使其与口服抗菌药物不能同时使用。一方面,口服进入肠道的抗菌药物可能被蒙脱石散吸附固定,随着肠道蠕动排除体外;另一方面蒙脱石散在肠道形成了保护膜,会影响抗菌药物在肠道的吸收,达不到应有的血药浓度。因此,蒙脱石散与抗菌药物同服会造成后者不能进入人体的血液循环,达不到抗菌的效果。若必须应用,建议先服用抗菌药物,待2小时后,药物完成吸收过程,再服用蒙脱石散。

    以此类推,蒙脱石散会影响许多药物的吸收,比如腹泻时常用的肠道益生菌,同时服用时会被吸附后排出体外。专家建议,蒙脱石散与其他药物合用时,必须间隔2小时服用,且饭前服用可减少肠道食糜的影响。蒙脱石散止泻效果显著,长期或大剂量服用可能导致便秘,应及时停药。

    此外,在服用益生菌的时候最好也不要服用抗菌药物,因为益生菌也是一种“细菌”,抗菌药物会将其杀死,使其不能在肠道发挥作用。若必须使用抗菌药物,则尽量选用对抗菌药物“耐药”的益生菌,比如酪酸梭菌活菌对头孢类抗菌药物不敏感,可联合使用。为了避免抗菌药物对益生菌的影响,两种药物的服用时间应至少间隔2-3小时,以保证各类药物均能发挥其疗效。

    前面文章中我们讲了关于执业药师报名时间,执业药师报名条件以及执业药师考试需要注意的问题等等,如果大家有什么不明白的,可以翻看之前的文章,就能一目了然。在这里,希望所有的考生都能顺利通过考试。

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