关于痛风血尿酸增高引起的综合症的问题解析是执业药师的考点之一

      备考执业药师要善于归纳,怎么做呢?要有条理的知识比杂乱无章的知识更容易记牢。在学习中要及时对所学知识进行归纳、整理,加强前后知识、新旧知识的联系,努力使所学知识在头脑中形成一个层次分明、逻辑严密的知识系统,这对于保持记忆无疑也有着重要的作用。俗话说,欲要记,先要懂。从记忆规律的角度来讲,一个人对所要记忆的知识,理解得越深刻,记忆效果就越好。因此,考生对于所学知识要搞清弄懂,特别是对那些重点、难点内容更是要耐心琢磨,反复品味,力求“知其义而明其根”。

国外有人曾作过研究:对于一个成年人来说,一篇百字文,在搞清了文章的思想、内涵和基本语意后,大概15-20分钟就可以把它记住了,如果盲目机械记忆,则要近1小时,甚至更长时间。所以,同学们一定要善于理解记忆,那今天我们一起来学习一下关于痛风血尿酸增高及尿酸盐结晶在关节和组织沉积而引起的综合症的一些问题。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点顺序调整。

(1)抑制尿酸生成药。

(2)促进尿酸排泄药。

(3)促进尿酸分解药。

(4)抑制粒细胞浸润选择性抗急性痛风性关节炎药。

1.抑制尿酸生成药二、用药监护痛风首选非药物治疗极为重要!

包括:①禁酒(啤酒、白酒)②饮食控制(限制嘌呤摄入)③碱化尿液④生活调节(多食草莓、香蕉、橙橘或果汁)。如能坚持,可避免或减少抑酸药和排酸药的不良反应和剂量。

(一)按分期给药

(1)缓解期别嘌醇。

(2)慢性期长期(乃至终身)抑制尿酸合成,并用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)。

(3)急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱,效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素。

(二)谨慎选用秋水仙碱!

(1)肌炎和周围神经病变不作长期预防药。

(2)肾毒性、经肝脏解毒老年人及肝肾功损害者应减量。

(3)长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良;与维生素B6合用可减轻毒性。

(4)尽量避免静脉注射和长期口服给药,即使在痛风发作期也不要静脉和口服并用。静脉注射只用于禁食患者,如手术后痛风发作。药物一定要适量稀释,在10~20min内注入,否则会引起局部静脉炎。


(三)痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药别嘌醇

(1)在急性期应用无直接疗效,且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快,促使关节痛风石表面溶解而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。

(2)可能诱发痛风应与小剂量秋水仙碱联合应用。

(四)依据肾功能遴选抑酸药或排酸药

(1)肾功能正常或轻度受损苯溴马隆;尿尿酸≤600mg/24h丙磺舒;

(2)尿尿酸≥1000mg/24h,肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效别嘌醇。

(3)服药期间应摄入足量水,并补充碳酸氢钠以维持尿呈碱性,防止形成肾结石,必要时同服枸橼酸钾。

      执业药师要掌握药理学规律:药理学的主要概论及基本规律是总论重要内容。例如一级动力学(线性动力学)及零级动力学的概论、半衰期、消除速率常数、血浆清除率、表观分布容积、生物利用度等。药理学规律如激动药、部分激动药、竞争性拮搞药等的作用规律,药物跨膜转运规律、多次给药动力学规律等。了解总论这些概论的内涵,掌握药理学基本规律,从而为学习药理学各论打下良好的基础。总之,我们要学习的内容还有很多,希望同学们静下心来,认真复习,仔细做题,这样不怕通不过执业药师考试,一定要相信自己是最棒的。我们一定能顺利通过执业药师考试的!

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