执业药师注册平台提示您老年人在营养代谢方面与青、中年人不同


执业药师注册平台提示您老年人在营养代谢方面与青、中年人不同,对答案记得不是太清楚有所犹豫的问题,要相信自己的第一感觉。因为大多数时候我们第一个所选择的答案是我们的大脑经过长时间的复习和做习题,对正确的知识点有了下意识的反映,所以如果没有十足的把握就不要轻易改变选项。

表现为代谢率低,葡萄糖耐量下降,尤其在应激状态下葡萄糖利用障碍更加明显。此外,脂蛋白脂酶与脂肪酶活性下降,脂肪的清除减少,体脂增加而无脂组织群(LBM)减少。脏器功能降低等多种因素的影响使老年病人营养不良的发生率增高,对意外打击的抵抗能力较差,易出现代谢与内稳态的改变。所以合理的营养代谢支持有助于提高其对创伤、感染等应激的耐受能力。营养素的补充应根据老年人人体组成的改变以及脏器功能状态来确定,以减少与其相关的并发症发生。有研究表明,同样的应激,年龄越大,能量消耗改变越少。故降低营养支持中的非蛋白质热能有助于防止过渡营养与代谢紊乱,多数学者提倡给予低糖低脂低热卡营养支持,葡萄糖用量低于同等身高、体重中青年人约30%。蛋白质需要量无明显改变,1~1.5g/(kg:d)。老年人对水的需求量降低,在营养支持中亦应注意。

短链脂肪酸(6个碳原子以下)由乙酸盐、丙酸盐、丁酸盐组成,是由可发酵的水溶性纤维素(非淀粉多糖)于结肠内经厌氧细菌发酵产生,对结肠细胞的代谢具有重要的作用,尤其丁酸盐被认为是结肠细胞的主要能源物质。经结肠刷状缘吸收,并部分人血,对结肠、小肠粘膜均有营养作用,可刺激结肠上皮增殖,防止肠粘膜萎缩,并增加小肠粘膜重量与核酸、蛋白质含量,还可增加肠道血流。通过PN或EN途径补充SCFA或可溶性纤维,可增加绒毛高度,增强屏障功能,减少细菌易位,减少由PN造成的肠粘膜萎缩。

由于脂代谢改变,许多老年病人合并有高脂血症,故在营养支持尤PN支持中应适当减少脂肪用量,并密切监测脂肪廓清情。急性心血管疾病的老年病人可选择葡萄糖单能源的PN支经胃肠营养管进行EN支持的老年病人,其发生返流误吸及入性肺炎的机率较高,这可能与老年人咽部反射减弱及胃肠蠕动下降等有关。因此,应注意:①经管滴注肠内营养液时将头抬高30度,并采用匀速缓慢滴注的方式;②将导管尖端置于空肠reitz韧带以下,提供空肠滴注+胃肠减压形式,尤对于存在有胃潴留的病人;③需要较长时间EN支持者,采用空肠造痿置管较好;④肠内营养液的渗透压及输注速度不宜过高,以免胃肠道反应增加呕吐与腹胀的发生。

执业药师考试真题一:样品中被测物能被定量测定的最低量称为

A、检测限

B、耐用性

C、定量限

D、专属性

E、准确度

【正确答案】 C

【答案解析】

定量限是指样品中被测物能被定量测定的最低量,其测定结果应具一定的准确度和精密度。杂质定量试验需考察方法的定量限,以保证含量很少的杂质能够被准确测出。常用信噪比法确定定量限,一般以S/N=10时相应的浓度进行测定。

执业药师考试真题二:在其他成分(如杂质、降解产物、辅料等)可能存在的情况下,采用的方法能准确测定出被测物的特性称为

A、精密度

B、准确度

C、专属性

D、定量限

E、线性

【正确答案】 C

【答案解析】

专属性是指在其他成分(如杂质、降解产物、辅料等)可能存在的情况下,采用的方法能准确测定出被测物的特性,能反映分析方法在有共存物时对被测物准确而专属的测定能力;用于复杂样品分析时相互干扰程度的度量。

执业药师考试真题三:阿司匹林在空气中久放置时,易发生颜色变化(白色→淡黄→红棕→深棕色),其原因是

A、阿司匹林发生水解

B、阿司匹林吸收氨气

C、阿司匹林产生脱羧反应

D、阿司匹林水解产生水杨酸,其酚羟基被氧化成醌式

E、水杨酸脱羧所致

【正确答案】 D


执业药师继续教育告诉你所谓肠衰竭是指因疾病不能进食、不能消化吸收足量的营养物质和液体,从而导致脱水、电解质紊乱和进行性营养不良而长期依赖TPN支持的病生理状态,亦称“肠功能不全”。

其主要病因是各种原因造成的“短肠综合征"。此外,小肠假性梗阻与严重的炎性肠道疾病亦可导致肠功能不全。手术后肠麻醉、腹膜炎、低钾血症等可造成急性小肠假性梗阻,出现上述肠衰竭症TPN支持是维持肠衰竭病人营养状态的必要手段,甚至是某些短肠综合征病人营养摄入的唯一途径。近年来,对于肠衰竭病人的营养支持治疗有了突破性进展,通过应用特殊营养因子,如生长激素(GH)与胰岛素样生长因子(IGF-1),谷氨酰胺(Cn),食物纤维素(SCFA)的作用,更有效的维持机体营养状态,改善肠粘膜结构与功能,促进残留肠段增生及肠运动与吸收、分泌功能,从而使一些肠衰竭病人的肠康复治疗得以实现,病变肠道功能恢复,部分或全部脱离TPN支持。

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