执业药师继续教育药物不良反应

执业药师继续教育种类药品不良反应信息种类包括公开发表的病例报告、ADR报告系统的病例报告、专题研究论文、综述性资料、ADR方法学研究、新闻类资料及政策法规性资料。药源性疾病药源性疾病的概念药源性疾病又称药物性疾病,指因药物使用而引致机体组织或器官发生功能性或器质性损害。常见药源性疾病发生原因患者的因素:年龄因素、性别因素、遗传因素、基础疾病因素、过敏反应、不良生活方式。

.药物因素

(1)与药理作用有关的因素:其中包括药品的副作用;药物本身的作用;药品的毒性反应;药品的继发反应;药品的后遗效应;药品的致癌作用;药品的致畸作用及药品的致突变作用等,都可引起药源性疾病。(2)药物相互作用因素:包括药物配伍变化;药动学的相互作用及药效学的相互作用,其中药动学的相互作用又从影响药物吸收,影响药物分布;影响药物的代谢及影响药物的排泄四个方面,都可引起药源性的疾病。(3)药物制剂因素:包括药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素导致的药源性疾病;药物分解产物所致的药源性疾病及污染物、异物所致的药源性疾病。(4)药物使用因素:药物性损害尚与药物使用不当有关,如用量过大,疗程过长,滴注速度过快,用药途径错误,配伍不当,重复用药,忽视用药注意事项和禁忌证等均可诱发药物性损害。引起药物源性疾病的因素很多,有时是由一种或多种因素所致。

(三)临床特点

药源性疾病与病理性疾病的临床表现基本一致,各系统器官都可受累,异常病理体征与受累器官损害程度一致,检查和判定指标相同,其中最多见的是过敏反应(各型皮疹、哮喘、休克等都与其他过敏性疾病体征一样)。

(四)防止药源性疾病的原则

重视药源性疾病的危害提高临床安全用药水平加强药物安全信息的收集和交流治疗原则停药→及早抢救、加快药物的排泄,减少吸收→及时使用拮抗性解毒药及对症治疗药,减少不必要损害的发生。

提高临床安全用药水平

(1)用药要有明确的指征,对症用药,切忌随便用药。(2)选用药物时要权衡利弊,尽量做到个体化给药,并要注意用法与用量。(3)用药品种应合理,应避免不必要的联合用药,还应了解患者自用药品的情况,以免发生药物不良的相互作用。(4)了解患者的过敏史或药物不良反应史,这对有过敏倾向和特异体质的患者十分重要。(5)老年人病多,用药品种也较多,医师应提醒患者可能出现的不良反应,至于小儿,尤其是新生儿,对药物的反应不同于成人,其剂量应按体重或体表面积计算,用药期间应严密观察。

(6)孕妇用药应特别慎重,尤其是妊娠初期的3个月内应尽量避免使用药物,若用药不当有可能使胎儿致畸形。(7)肝病和肾病患者,除选用对肝肾功能无不良影响的药物外,还应适当减少剂量。(8)应用对器官功能有损害的药物时,须按规定进行相关器官的检查,如应用利福平、异烟肼时检查肝功能,应用氨基糖苷类抗生素时检查听力、肾功能,应用氯霉素时检查血象。(9)用药过程中,应注意观察药物不良反应的早期症状或迟发反应,以便及时停药和处理。(10)加强临床药师对临床的药学服务,临床药师要深入临床工作,及时为临床医师、护理部门及患者提供正确的药学信息,协助制定合理的给药方案,实施全面的药学监护。

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